Д-р Ели Иванова е специалист по ортопедия и травматология, детска ортопедия, както и специалист по консервативно лечение на сколиоза и гръбначни изкривявания. Сертифицирана е от DR. Manuel Rigo в изработката на Rigo-system Cheneau – коригиращи корсети при сколиоза и други гръбначни изкривявания. От години практикува в УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“ и ВИП ПЛЮС медико-техническа лаборатория. Има богат опит при деца с ортопедични проблеми.
- След месеците на изолация, която освен всичко друго доведе до още по-голямо обездвижване на децата, може ли да споделите какви са най-често срещаните проблеми на опорно-двигателния апарат в детска възраст и увеличиха ли са те през последните години на пандемия?
Деформацията на гръбначния стълб се визуализира като странично отклонение на гръбнака и се нарича сколиоза. Обикновено децата с този проблем не знаят за него, защото заболяването протича безсимптомно. Сколиозата засяга деца както с мускулно-скелетни заболявания, така и в добро общо здравословно състояние и прогресира по време на най-бързия растеж. Честотата е 4-5% от общата популация, като засяга в по-голям процент момичетата. Затова някои лекари я поставят в класификациите като болест на растежа.
Определено през последните години се наблюдава нарастване на случаите на гръбначни изкривявания при децата. Това е следствие на много фактори и основният от тях е слабата мускулатура, затлъстяването и не на последно място обездвижването. Именно намалената физическа активност води до проблеми с общото здравословно състояние на подрастващите, в това число и до изкривявания на гръбначния стълб. Друг проблем е храненето, то трябва да е балансирано – с достатъчно протеини, мазнини и бавни въглехидрати, а добре знаем, че това също не винаги е така през последните години.
- На каква възраст най-често се проявяват гръбначните изкривявания и какво да направим като родители, когато имаме съмнение за такъв проблем при детето? Има ли сигнали, които да ни подскажат, че детето има такъв проблем?
Основната възраст на появата на сколиоза е 9-15 години, като се среща основно при женския пол. При момичетата има осем пъти по-голяма вероятност да прогресират до величина на кривата, която изисква лечение. Отклонение до 10 градуса сколиотична крива не се счита за заболяване.
Деформацията на гръбначния стълб се открива най-често от родителите при избора на дрехи, на плажа, в банята или при преглед от лекар (например – рентгенова снимка при съмнение за бронхопневмония).
Най-характерните белези на сколиозата са:
- едното рамо изглежда по-високо или по-ниско от другото;
- едното рамо изглежда с по-заоблен контур;
- гръдният кош изглежда хлътнал и несиметричен;
- главата прави впечатление, че не се намира в средата на раменете;
- талията затваря несиметрични триъгълници при спуснати ръце към таза;
- тазът е наклонен или завъртян настрани;
- единият хълбок е по-високо от другия;
- единият крак изглежда по-къс от другия, въпреки че дължината на крайниците е еднаква, наклонът на таза е причина за оптичното скъсяване на краката;
- забелязва се нарушаване на походката;
- Можем ли да вземем предварително мерки, за да се погрижим за здравето на гръбначния стълб на нашето дете и ако да, то какви?
Децата се нуждаят от редовни профилактични прегледи на гръбнака, с цел ранно откриване на сколиоза и предотвратяване на прогресираща деформация на гръбначния стълб. В момента, по отношение на ранната диагностика, смятам че закъсняваме и тук е редно да се включат още по-активно личните лекари. При общия годишен медицински преглед на всяко дете в страната, те биха забелязали ранните белези на сколиозата и биха насочили детето към специализиран преглед.
- При откриване на такъв проблем какъв е алгоритъмът на лечение?
Открита навреме, сколиозата е напълно лечима. Съществуват три начина за лечение на сколиоза:
Наблюдение – този тип лечение се отнася за пациенти с големина на кривината до 20 градуса. Проследява се за евентулна прогресия с периодични прегледи, рентгенови снимки и рехабилитация по утвърдени методики. Специализираните кинезитерапевтични процедури са подходящи за деца над 10-годишна възраст с установена сколиоза до 40 градуса. До тази възраст се препоръчва плуване като стилът на плуването е гръб, не друг, а само гръб.
Корсетолечение – назначава се при пациенти с гръбначно изкривяване от 25 до 50 градуса. Корсетите са специализирани, индивидуално изработени медицински изделия, които имат за цел да спрат прогресията на заболяване и да коригират изкривяването. Успехът на лечение с корсет е свързан с продължителността на носене – 16-23 часа на денонощие, комбинирано с кинезитерапия и плуване.
Оперативно лечение – показанията за оперативно лечение са тежки – над 45 – 50 градуса сколиотични кривини, бързо прогресиращи, при пациенти с незавършен растеж, както и „неприемливи“ за пациента деформации. За радост процентът на агресивните сколиози е между 10 – 17 процента.
- До какво може да доведе едно гръбначно изкривяване, което не е лекувано?
Нелекуваната сколиоза влияе на качеството на живота на пациента с тежки психични проблеми, поради видимите деформации на неговото тяло. Появява се болка, намалена дихателна функция на белия дроб, евентуално затрудняване на сърдечната дейност, ограничена активност, неврологични проблеми, свързани с ръцете, нарушение на походката и др.
- Друг все по-често срещан проблем е така нареченото плоскостъпие при децата. Каква е причината за него и какво влияние оказва то на цялостното физическо развитие на детето?
При децата най-често плоскостъпието се дължи на слабост на съединителната тъкан. До 4-годишна възраст децата имат физиологично плоскостъпие, тъй като сухожилията все още не са съвсем укрепнали. От много голямо значение е профилактиката, за да не се допусне развитието на плоскостъпие след това. Децата трябва да бъдат водени всяка година на преглед при ортопед, за да се проверява профилактично състоянието на стъпалата им.
- Какви обувки е добре да избираме за децата и как да им помогнем да се справят с плоскостъпието?
Добре е да се използват анатомични обувки с еластична подметка и твърд форд за по-добра фиксация на петата. При диагностициране на плоскостъпие над 4 г. възраст се предписват супинатори за корекция на позицията на ходилото, а над 10-годишна възраст индивидуални ортопедични стелки или ортопедични обувки при по-тежки форми.
- Какво бихте посъветвали родителите в грижата за децата им?
Пълното коригиране на плоскостъпието е възможно само в детска възраст, защото опорно-двигателният апарат на детето все още не е достатъчно укрепнал. При поява на плоскостъпие в по-късна възраст, усилията на ортопедите са насочени към преодоляване на проблемите, предизвикани от спадане на свода, като болките в мускулите и опорно-двигателния апарат и превенцията на възможните усложнения.
Преди да се пристъпи към това обаче, най-важна е правилната диагностика, за да се предприемат адекватни коригиращи мерки.
- Благодарим ви!
Яна Митровска
Ако искате да получавате първи най-новите новини и статии от блога на Pedagogika, запишете се за нашия бюлетин.
